BULLETIN D'ADHESION

PROFESSIONNELS
DU SECTEUR PUBLIC

Pour adhérer, imprimer ce bulletin,  et le renvoyer complété  à :
L'AE-HPI LR : 438 rue fontcarrade résidence la fontaine bât C 340770 MONTPELLIER
Nom : .........................................................

Prénom :......................................................

Profession : .........................................................................................    Etablissement scolaire : .........................................................................
Adresse complète :............................................................................................................
Code Postal :................................................. Ville :..........................................................
Tél. : .......................................................... Mail :...........................................................
Tél. 2: ........................................................ Mail 2:.........................................................
Tél. 3 : ........................................................ Mail 3 :........................................................
AUTORISE N'AUTORISE PAS
L'AE-HPI a faire figurer mes coordonnées sur une liste mise à la dispositon des autres professionnels du secteur public  ayant donné eux aussi l'autorisation.
Adhésion annuelle : GRATUITE